Главному врачу ФБУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Коми» Б.Р. Гнативу
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(ФИО законного представителя кандидата, в случае если
гражданин является несовершеннолетним,
место жительства, паспортные данные,
контактный номер телефона, E-mail)
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу рассмотреть кандидатуру моей (моего) дочери (сына) _________________________________________________________________
(ФИО, дата рождения)
____________________________________________________________________________________________________________________
(место жительства)
____________________________________________________________________________________________________________________
(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)
учащейся (учащемуся) _________________________________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения)
_____________________________________________________________________________________________________________________
для заключении договора на целевое обучение и поступление в ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова на медико-профилактический факультет.
«___» ________________ 201__ года _____________________
(подпись)
* Минимальный балл ЕГЭ, позволяющий участвовать в конкурсе на поступление в ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова составляет: по русскому языку - 50 баллов; биологии - 50 баллов; химии - 50 баллов
** К заявлению желательно приложить характеристику классного руководителя кандидата и табель оценок за первое полугодие