Вирусный гепатит А
« Назад
В последние годы в России отмечены важные изменения в структуре заболеваемости гепатитом А. Если раньше болели преимущественно дети, а само заболевание протекало легко, то в последние годы заболеваемость гепатитом А взрослых превышает таковую у детей, болезнь протекает намного тяжелее, случаются и летальные исходы.
Гепатит А сохраняет в России важное социально-экономическое значение, занимая по данным 2024 года доминирующее положение в этиологической структуре острых вирусных гепатитов (67 %) и 14 место в рейтинге экономического ущерба.
Помимо перечисленных проблем, отечественными учеными отмечено снижение популяционного иммунитета к гепатиту А. Так, исследование, проведенное в 1999-2009 годах в Санкт-Петербурге, показало, что число людей, не имеющих антител в отношении вируса гепатита А, увеличилось в 3 раза.
Об актуальности проблемы вирусного гепатита А в России свидетельствуют изменение структуры заболеваемости (болеет преимущественно взрослое население), высокий экономический ущерб, снижение популяционного иммунитета к инфекции.
Возбудитель гепатита А – РНК-содержащий вирус (Hepatitis A virus, HAV) рода Hepatovirus (семейство Picornaviridae).
Он относится к числу наиболее устойчивых во внешней среде вирусов человека: может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при +4 °С – месяцами, а при –20 °С – несколько лет. При кипячении HAV разрушается в течение 5 минут.
Вирус гепатита А способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды.
Гепатит А – антропонозная инфекция.
Источником инфекции при гепатите А является больной человек, в том числе с бессимптомной или безжелтушной формами заболевания.
Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
Пути передачи инфекции – водный, пищевой и бытовой.
Факторы передачи инфекции – различные пищевые продукты, вода, грязные руки.
Помимо вышеописанного, заражение возможно половым путем у гомосексуалистов, парентеральным путем у потребителей инъекционных наркотиков и при переливании крови в случае наличия вируса в крови донора.
Гепатит А очень заразен: инфицирующая доза, по данным разных авторов, составляет от нескольких до 100 вирусных частиц.
Попав в организм и преодолев благодаря своей устойчивости кислотный барьер желудка, вирус поступает в тонкую кишку, всасывается в кровь и с ее током достигает печени, в которой и начинается его размножение. Часть вновь образованных вирусных частиц поступает с желчью в фекалии и выделяется из организма, другая инфицирует соседние клетки печени.
Продолжительность инкубационного периода при гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, составляя в среднем около 1 месяца.
Вирусный гепатит А может протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями.
Клинические проявления обычно включают в себя желтушность кожи и склер, общую слабость, боли в мышцах, снижение аппетита, тошноту, боль в животе, повышение температуры, изменение цвета стула (серо-глинистый) и мочи (темно-желтый).
У детей младше 6 лет 70% случаев инфекции протекают бессимптомно, частота безжелтушных форм составляет более 90%. У детей старшего возраста и взрослых симптомы проявляются чаще: более 75% инфицированных взрослых имеют клинические проявления гепатита А в случае инфицирования.
Симптомы и тяжесть течения гепатита А находятся в обратной зависимости от возраста.
В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако возможны и исключения. Фульминантная (молниеносная) форма гепатита А с развитием острой печеночной недостаточности и энцефалопатии встречается в 0,1–0,8% случаев, ее исходом может быть смерть. Кроме того, гепатит А может стать триггером для развития аутоиммунных заболеваний.
В отношении гепатита А разработаны специфические и неспецифические меры профилактики.
Вакцинация против вирусного гепатита А – самая эффективная мера профилактики инфекции. После нее формируется стойкий поствакцинальный иммунитет.
В России вакцинацию против вирусного гепатита А проводят в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации.
Вакцинации против гепатита А подлежат:
-
лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом А;
-
лица с профессиональным риском заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);
-
лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом А;
-
контактные лица в очагах вирусного гепатита А.
По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита А (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).
К неспецифическим мерам профилактики относятся санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв путей передачи возбудителя инфекции:
-
благоустройство населенных пунктов;
-
обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания;
-
улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта населения;
-
создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания;
-
обеспечение повсеместного и постоянного выполнения санитарно-гигиенических норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима;
-
соблюдение правил личной гигиены.
Для предотвращения инфицирования вирусом гепатита А необходимо соблюдать следующие индивидуальные меры неспецифической профилактики:
-
тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
-
мыть руки перед едой, после туалета, после прогулок;
-
пить кипяченую или бутилированную воду, не употреблять сырую воду из случайных источников,
-
не использовать лед неизвестного происхождения для охлаждения напитков, так как он может быть изготовлен из некачественной воды,
-
в поездках уделять внимание безопасности воды и пищевых продуктов: избегать питания в подозрительных в эпидемиологическом отношении местах,
-
купаться в разрешенных для этих целей водоемах, не допуская попадания воды в рот.
Будьте здоровы!
Источник: cgon.rospotrebnadzor.ru
