Профилактика Бешенства
« Назад
Бешенство – природно-очаговое особо опасное смертельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus.
У животных и человека вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга).
Инкубационный период составляет от 10 дней до 3 - 4 (но чаще 1 - 3) месяцев, в некоторых случаях – до одного года. Источник инфекции – больные животные.
Болеют бешенством как дикие животные (енотовидные собаки, лисы, волки, летучие мыши), так и домашние (собаки, кошки, лошади, свиньи, рогатый скот).
В связи с этим различают городской и лесной вид бешенства. Зарегистрированы также редкие случаи инфицирования вирусом от больного человека.
Передаётся вирус со слюной при укусе больным животным при ослюнении кожных покровов и слизистых. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз, нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров и поражая их, вызывает тяжёлые нарушения, приводящие к гибели.
В группу высокого профессионального риска заражения относятся охотники, лесничие, работники ветеринарной службы, работники по отлову бродячих животных. Заражаться они могут и от мертвых животных. Нередко регистрируются случаи заражения через любые микротравмы рук при снятии шкур, разделке тушки больного животного.
В клинике бешенства различают 3 периода заболевания:
- продромальный;
- период возбуждения;
- период параличей.
В продромальном периоде (2 - 3 дня) болезни появляются ноющие боли в области ослюнения или укуса, даже если рана уже зажила. Может отмечаться покраснение рубца, зуд и жжение. В последующем психические нарушения усиливаются, депрессия и безразличие сменяются беспокойством.
В период возбуждения (2 - 3 дня) появляется наиболее характерный для заболевания бешенством симптом – водобоязнь (или гидрофобия). При попытке больного проглотить любую жидкость, даже слюну, возникает мышечный спазм гортани и глотки. Вид и даже звук льющейся воды, и даже разговор о воде, вызывают появление чувства страха и развитие такого спазма. При попытке напоить пациента он отталкивает чашку, выгибается, откидывает голову назад. Лицо больного при этом синеет, выражает испуг: глаза несколько выпучены, зрачок расширен, взгляд устремлен в одну какую-то точку, вдох затруднен, потоотделение усиливается.
Приступ может спровоцировать не только вид жидкости, но и струя воздуха, громкий стук или звук, яркий свет. Поэтому у больного развивается не только водобоязнь (гидрофобия), но и аэрофобия, акустикофобия, фотофобия.
Больные могут кусаться, они плюются, могут ударить, разорвать одежду на себе. Во время приступа отмечается помрачение сознания, появляются устрашающие зрительные и слуховые галлюцинации. Между приступами сознание может проясняться.
Период параличей. Приступы судорог в этой стадии прекращаются, пациент может уже пить и проглатывать пищу. Исчезает водобоязнь. Сознание в этот период ясное. Но это мнимое улучшение. Температура тела поднимается выше 40°С. Пульс учащен, кровяное давление прогрессивно понижается. Возбуждение сменяется вялостью. Нарастают депрессия и апатия. Затем нарушается функция тазовых органов, развиваются параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Летальный исход наступает в результате паралича центров дыхания и сердечной деятельности.
Меры профилактики
В нашей стране проводится специфическая и неспецифическая профилактика бешенства.
Неспецифическая профилактика предусматривает:
- отлов и изоляция бродячих животных;
- выявление бешеных животных ветеринарной службой с последующим их усыплением;
- истребление хищных животных вблизи населенных пунктов;
- карантинные мероприятия и лабораторная диагностика в очаге инфекции;
- санитарно-просветительная работа среди населения.
Специфическая профилактика проводится путем проведения курса комбинированного введения антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина после укуса или ослюнения животным.
После укуса следует провести обработку раны и обратиться к врачу-хирургу. Обработка раны заключается в следующем:
- рана обильно промывается кипяченой мыльной водой или перекисью водорода;
- края раны обрабатываются йодом или 70° спиртом;
- зашивание раны, а также иссечение ее краев, противопоказано;
- вокруг раны и в саму рану вводится антирабический иммуноглобулин;
- через 24 часа вводится антирабическая сыворотка.
Схема вакцинации подбирается пациенту (особенно ребенку) врачом индивидуально в зависимости от глубины и локализации укуса, давности укуса, и от того, какое животное нанесло укус и имеется ли возможность наблюдать за ним. Если после 10-дневного наблюдения за домашним животным, нанесшим человеку укус, оно осталось здоровым, то введение вакцины отменяют после трёх уже полученных инъекций (если имели место ослюнение или неглубокий одиночный укус).
