Лихорадка Ку (коксиеллез)
« Назад
Лихорадка Ку (коксиеллез) - природно-очаговая зоонозная болезнь, протекающая с лихорадкой, поражением легких, часто наличием атипичной пневмонии, гепатита или эндокардита, имеющая склонность к затяжному течению.
Возбудителем болезни являются бактерии (коксиеллы).
C. burnetu устойчивы в окружающей среде: сохраняют жизнеспособность в сухих фекалиях и моче зараженных животных до нескольких недель, в шерсти животных – до 9-12 мес, в мясе - до 30 дней, выдерживают непродолжительное кипячение, устойчивы к ультрафиолету.
Коксиеллы вызывают заболевание у большого числа видов домашних, промысловых и диких млекопитающих и птиц, человека.
С наибольшей частотой заражение людей происходит от сельскохозяйственных животных, прежде всего - пуховых коз, овец, крупного рогатого скота.
C. burnetii в большом количестве содержатся в плаценте животных и выделяются при родах (окоте, отеле) с околоплодной жидкостью, с молоком, с экскрементами животных. Коксиеллами инфицируется шерсть и пух животных, среда их обитания.
Коксиеллы высоко вирулентны для человека (инфекционная доза в ряде случаев составляет менее 10 микробных клеток), обладают высокой инвазивностью, могут проникать через неповрежденные слизистые и через микротравмы кожи.
Различают два типа очагов болезни: первичные природные и вторичные сельскохозяйственные (антропургические).
Эпидемиологическое значение в распространении лихорадки Ку среди людей имеют вторичные (антропургические) очаги.
В природных очагах возбудитель циркулирует между переносчиками (клещами) и их прокормителями (теплокровными животными).
В природных очагах резервуаром коксиелл являются иксодовые и аргасовые клещи, дикие мелкие млекопитающие, дикие птицы.
Существование стойкого природного очага инфекции способствует заражению различных видов домашних животных: крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, верблюдов, собак, ослов, домашних птиц, других животных. Они длительно (до двух лет) выделяют возбудителя в окружающую среду с экскрементами, мокротой, молоком, околоплодными водами и могут играть роль самостоятельного резервуара инфекции в антропургических очагах болезни.
В сельскохозяйственных (антропургических) очагах основными источниками инфекции является мелкий и крупный рогатый скот.
Заражение человека лихорадкой Ку происходит различными путями:
-
воздушно-пылевым - при вдыхании пыли, содержащей сухие фекалии и мочу зараженных животных или фекалии инфицированных клещей;
-
контактным - через слизистые оболочки или поврежденную кожу при уходе за больными животными (особенно высок риск заражения при приеме родов и уходе за новорожденными животными), обработке сырья животного происхождения;
-
алиментарным - в основном при употреблении инфицированного молока или молочных продуктов;
-
водным - при питье зараженной воды.
Возможен также и трансмиссивный путь инфицирования (при нападении зараженных клещей), однако он не имеет существенного эпидемиологического значения.
Ведущими путями инфицирования человека лихорадкой Ку являются воздушно-пылевой и алиментарный.
В Российской Федерации обязательная регистрация лихорадки Ку проводится с 1957 г. По данным, предоставленным Роспотребнадзором, уровень заболеваемости лихорадкой Ку в 2022 году составил 0,11 на 100 тысяч населения; у сельского населения заболеваемость выше, чем у городского.
Исходя из показателей заболеваемости лихорадкой Ку по Российской Федерации, можно говорить о спорадической (единичной) заболеваемости.
При этом основное количество выявленных случаев лихорадки Ку приходится на Южный федеральный округ. Так, например, в 2022 году в Ростовской области возникла вспышка лихорадки Ку. Было установлено генетическое родство ДНК C. burnetii из пробы крови одного из заболевших и подстилки козы, подтверждающее данные о ведущем эпидемиологическом значении сельскохозяйственных (антропургических) очагов.
Роль человека в передаче C. burnetii эпидемиологического значения не имеет.
Инкубационный период при коксиеллезе составляет в среднем 1 - 2 недели. У человека коксиеллез характеризуется разнообразием симптомов, часто подострым и хроническим течением.
Клинически коксиеллез у человека проявляется лихорадкой с ознобом и потливостью, развитием бронхита, специфической атипичной пневмонии, поражением центральной нервной системы и других систем организма. У отдельных больных инфекция может перейти в хроническую форму с развитием эндокардита (как правило, это происходит на фоне уже имеющихся заболеваний сердца и сосудов).
При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении лихорадка Ку заканчивается полным выздоровлением.
Повторные случаи заболевания отмечаются редко, постинфекционный иммунитет стойкий.
В отношении лихорадки Ку разработана вакцина.
Вакцинация людей рекомендована исключительно для контингентов, имеющих высокий риск инфицирования.
В нашей стране вакцинация против лихорадки Ку проводится в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Ей подлежат:
-
лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку;
-
лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на неблагополучных территориях по лихорадке Ку;
-
лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.
Для того, чтобы уменьшить риск заражения лихорадкой Ку, соблюдайте простые меры неспецифической профилактики:
-
ешьте и пейте только термически обработанные молоко, молочные продукты, а также любые продукты животного происхождения, приобретайте их только в местах санкционированной торговли;
-
если вы являетесь владельцем животных, обеспечьте ветеринарный надзор за их здоровьем; используйте средства индивидуальной защиты при уходе за сельскохозяйственными животными (особенно в случае, если принимаете у них роды): надевайте перчатки, очки, маски, защитную одежду; соблюдайте правила личной гигиены: принимайте душ и переодевайтесь после работы с животными.
Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!
Материал подготовлен на основе статей Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиенического образования населения»
