Холера

14.05.2025 14:00

Холера – чрезвычайно коварная болезнь. Она способна в короткие сроки поразить большое количество людей и вызвать эпидемию.

В старые времена, до появления эффективного лечения, холера вызывала у людей настоящий ужас. Ее демонизировали, называли сфинксом со смертоносным взглядом и очень боялись.

Холера – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое холерными вибрионами. Типичные симптомы холеры – сильная диарея и обильная рвота, быстро приводящие к обезвоживанию. Без лечения эта болезнь способна привести к летальному исходу.

Ежегодно холерой заболевают от 1,3 до 4 миллионов человек во всем мире и от 21 000 до 143 000 человек умирают от нее.

Холера известна с древнейших времен. До начала XIX века она распространялась в пределах полуострова Индостан. С середины XIX столетия, из-за увеличения торгово-транспортных связей, холера начала выходить за пределы своего традиционного региона. С 1817 по 1926 годы наблюдалось шесть пандемий холеры, обусловленных классическим холерным вибрионом, которые унесли миллионы жизней. Седьмая пандемия началась в 1961 году и продолжается до настоящего времени.

В течение XIX века холера вторгалась в Россию 8 раз, вызывая эпидемии. По приблизительным подсчетам, число заболевших за этот период составило почти 5 миллионов, а погибших - около 2 миллионов

С чем связан рост заболеваемости в последние годы?

Основными причинами текущих вспышек являются: изменение климата, гуманитарные кризисы, политическая нестабильность и конфликты, внутренняя миграция, затруднение оказания первичной и квалифицированной медицинской помощи, низкий жизненный уровень населения и дефекты санитарной культуры.

Но в России нет холеры. Эта проблема для нас не актуальна?

К сожалению, это не так. Из-за роста торгово-экономических связей, расширения зон туристических поездок, миграции населения, социальных потрясений возможны завозы холеры на территорию Российской Федерации.

Роспотребнадзором ведется постоянная работа по недопущению завоза холеры на территорию нашей страны и предпринимаются все необходимые меры для предотвращения ее возможного распространения.

Возбудителем этой болезни является холерный вибрион - подвижная бактерия в форме запятой. Холерные вибрионы хорошо переносят низкие температуры и замораживание. В то же время, они чувствительны к нагреванию.

Кипячение убивает холерные вибрионы в течение 1 минуты.

Факторы передачи:

• При водном пути – загрязненная холерным вибрионом вода из колодцев, родников, поверхностных водоемов (озера, реки, море) и других источников.

• При пищевом пути – овощи, полив которых осуществлялся сточными или техническими водами, загрязненными возбудителем холеры, а также продукты морей и рек (креветки, крабы, рыба и др.), употребляемые без термической обработки.

• При контактно-бытовом пути – вода, продукты, предметы обихода, загрязненные возбудителем холеры.

Вспышки, связанные с каждым из перечисленных факторов, имеют свои эпидемиологические особенности. Они будут разными по протяженности во времени, распространенности, требуемым противоэпидемическим мероприятиям.

Холера в виде вспышек регистрируется преимущественно в летне-весенний период в связи с активацией водного пути передачи инфекции.

Восприимчивость населения к холере высокая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 дней, чаще 2-3 дня. Холерные вибрионы попадают в организм через рот и, преодолевая кислую среду желудка, поступают в тонкую кишку, где размножаются и начинают выделять экзотоксин (холероген), который приводит к повышенной секреции воды и электролитов в просвет кишечника. Следствием этого процесса является обильная диарея, приводящая к обезвоживанию организма.

Основными симптомами холеры являются диарея (обильная, водянистая, в виде «рисового отвара») с последующим присоединением рвоты (обильной, без предшествующей тошноты). При этом у больного сохраняется нормальная температура тела и отсутствуют боли в животе.

Обезвоживание проявляется в виде следующих признаков: заострение черт лица, бледность и цианоз кожных покровов, слабость голоса, снижение эластичности и тургора кожи.

Описание холеры богато яркими, поэтическими терминами: лицо Гиппократа – страдальческое выражение лица у больного при обезвоживании, «руки прачки» или «холерная складка» - отражают снижение тургора и эластичности кожи, «поза гладиатора» - при генерализованных судорогах, наступающих вследствие нарушения электролитного баланса.

Бывают и нетипичные формы заболевания. Например, «сухая» холера обусловлена отсутствием внешних симптомов за счет быстрого наступления пареза гладкой мускулатуры кишечника или молниеносные формы с быстрым развитием дегидратационного шока.

При отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует. Необходима обязательная госпитализация больного в стационар для оказания качественной и своевременной медицинской помощи.

В лечении используются антибактериальные препараты для борьбы с возбудителем и медицинские средства, направленные на восстановление водно-электролитного баланса.

Выписка пациентов производится после выздоровления, завершения лечения и получения трех отрицательных результатов бактериологического обследования.

Перенесших холеру или вибриононосительство после выписки из стационаров ставят на учет в филиалах ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации и кабинетах инфекционных болезней поликлиник по месту жительства.

После выписки диспансерное наблюдение за такими лицами устанавливается сроком на три месяца.

В отношении холеры разработаны меры специфической и неспецифической профилактики.

К мерам специфической профилактики относится вакцинация против холеры. Вакцинацию проводят по эпидемическим показаниями лицам, выезжающим в неблагополучные по холере регионы, в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере.

К мерам неспецифической профилактики холеры относят рекомендации, которые следует соблюдать при посещении эндемичных по холере территорий:

• соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, перед приготовлением и приемом пищи,

• пить только кипяченую или бутилированную воду,

• не использовать лед для охлаждения напитков, так как он может быть изготовлен из некачественной воды,

• тщательно мыть фрукты и овощи,

• проводить тщательную термическую обработку сырых продуктов морей и рек (креветки, крабы, рыба и др.),

• в поездках уделять внимание безопасности воды и пищевых продуктов: избегать питания в небезопасных местах,

• купаться в специально разрешенных водоемах,

• при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

 

Источник: cgon.rospotrebnadzor.ru