Диарея путешественников
« Назад
Состояние, при котором во время поездки в другой регион или вскоре после возвращения домой возникают эпизоды жидкого стула в сочетании с болью в животе, тошнотой, рвотой или частыми позывами к дефекации, называют диареей путешественника. Чаще всего причина — инфекционные агенты, попадающие в организм через загрязнённую воду или пищу.
Заболевание начинается остро и зачастую проходит без лечения. В большинстве случаев оно развивается с четвёртого по седьмой день поездки или в течение десяти дней после возвращения домой. Чаще всего диарея путешественника начинается с жидкого стула три–пять раз в день, иногда чаще. Также у заболевшего могут появиться дополнительные признаки:
-
боль и спазмы в животе;
-
тошнота, иногда рвота;
-
слабость, потеря аппетита;
-
повышение температуры;
-
частые позывы к дефекации.
Виновниками диареи путешественников в большинстве случаев (до 80–90 %) становятся бактерии.
Бактериальные возбудители. Среди бактерий при диарее путешественника чаще всего выявляют диареегенные штаммы кишечной палочки (Escherichia coli). Именно они играют ведущую роль, вызывая миллионы случаев заболевания по всему миру. Shigella spp. (возбудители дизентерии);
-
Salmonella spp. (сальмонеллы);
-
Aeromonas spp., Plesiomonas shigelloides и другие.
Вирусные возбудители. Среди вирусных агентов чаще всего причиной диареи путешественников становятся норовирусы и ротавирусы. Гораздо реже обнаруживают аденовирусную инфекцию. В основном вирусы вызывают острые вспышки диареи на транспорте, в том числе на круизных судах, а также в отелях и лагерях.
Протозойные возбудители. Простейшие чаще вызывают затяжную диарею, которая может сохраняться неделями и месяцами. Заражение обычно возникает при употреблении воды и пищи, загрязнённых возбудителем, а также во время контакта с загрязнёнными поверхностями и почвой. К главным протозойным возбудителям относятся:
-
Giardia duodenalis (лямблиоз);
-
Entamoeba histolytica;
-
Cryptosporidium spp.;
-
Cyclospora cayetanensis и Dientamoeba fragilis.
Почему именно путешественники в группе риска?
Когда человек приезжает в новую страну, особенно в регион с другим уровнем гигиены, его кишечник сталкивается с чужеродной микрофлорой. Исследования показывают, что уже через несколько дней после прибытия в кишечнике стремительно размножаются местные штаммы бактерий, которых раньше не было.
Проще говоря, иммунитет не имеет защиты от тех конкретных разновидностей кишечной палочки, кампилобактера или шигелл, которые обычны для этого региона. При этом организм жителя страны с высокими санитарными стандартами оказывается более уязвимым, чем организм местного жителя.
Основные источники инфекции
Диарея путешественника почти всегда передаётся фекально-оральным путём. Это означает, что возбудители болезни попадают в воду, на продукты или предметы, а вместе с ними в пищеварительный тракт здорового человека. В поездках источником инфекции могут быть:
-
некипячёная вода (включая лёд в напитках);
-
сырые или недоваренные морепродукты и мясо;
-
непастеризованное молоко и продукты из него (сыры, мороженое);
-
свежие овощи и фрукты, которые вымыли водой из заражённого источника или не мыли вообще.
Одним из самых значимых источников бактерий считают еду, купленную у уличных торговцев. В большинстве случаев они не соблюдают санитарно-гигиенические нормы ни при приготовлении, ни при хранении продуктов. В то время как риск при питании в ресторанах или отелях по системе «всё включено» значительно меньше.
Индивидуальные факторы риска
Вероятность заболеть диареей путешественника зависит не только от питания. На неё влияют и другие факторы.
Длительность поездки. Пик заболеваемости обычно приходится на вторую неделю пребывания. При этом частые или долгие визиты в один регион снижают риск, так как организм постепенно вырабатывает иммунитет.
Состояние желудка. Сниженная кислотность желудочного сока (часто из-за приёма определённых лекарств) ослабляет естественный барьер против микробов и увеличивает риск заражения.
Наличие хронических заболеваний. Сахарный диабет, болезни почек, иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ) и другие заболевания делают течение инфекции потенциально более тяжёлым.
Возраст. Наиболее уязвимы маленькие дети (до 4 лет) и пожилые люди (старше 65 лет).
Условия проживания. Риск резко возрастает там, где нет качественной водопроводной воды, надёжного электроснабжения и возможности хранить продукты в холоде.
Профилактика и лечение
Чтобы не столкнуться с диареей путешественника, запомните главное правило: «Не уверен — не ешь и не пей».
Пейте только безопасное. Вода должна быть бутилированной (из запечатанной бутылки) или кипячёной. Чай, кофе и газировка в бутылках тоже подойдут. Забудьте про воду из-под крана, лёд в напитках, некипячёное молоко и соки, разбавленные местной водой.
Ешьте только то, что прошло обработку. Выбирайте блюда, которые хорошо приготовили и подают горячими. Фрукты и овощи ешьте только те, что вы сами очистили от кожуры. Хлеб, крекеры, каши обычно безопасны.
Обходите стороной сырое или полусырое мясо и рыбу, очищенные фрукты, салаты, нарезки и особенно еду с уличных лотков.
Если же диарея путешественника началась, главное — не допустить обезвоживания.
- Нужно много пить. Подойдут специальные аптечные регидратационные растворы, минеральная вода без газа или домашний раствор: в стакан апельсинового сока добавить половину чайной ложки соли и чайную ложку питьевой соды, после чего довести общий объём раствора до одного литра кипячёной водой. Пить следует небольшими глотками, но часто. Кроме того, во время болезни стоит есть лёгкую, обработанную пищу (рис, бананы, сухари) и избегать сырых овощей, фруктов, кофе и алкоголя.
- Чтобы снизить частоту стула и дискомфорт, можно принять противодиарейные средства (лоперамид), если в стуле нет крови, или антисекреторные препараты (рацекадотрил).
- При лёгком течении диареи путешественника антибиотики не нужны. Их назначает только врач в случае развития тяжёлой формы болезни или при высоком риске осложнений.
Путешествуйте в своё удовольствие, ведь диарея путешественника — это состояние, которое можно предотвратить, если соблюдать ряд несложных правил. Главное — быть готовым и не переживать заранее!
Материал подготовлен на основе информации из открытых источников сети интернет.
