Бактериальная дизентерия (шигеллез)
« Назад
Бактериальная дизентерия (шигеллез) – острая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода Shigella (шигелла) с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся симптомами расстройства кишечника и интоксикацией. Дизентерия в прошлом была широко распространена, носила характер эпидемий. Самые большие эпидемии наблюдались в периоды войн и стихийных бедствий.
Шигеллезы регистрируются повсеместно, но заболеваемость преобладает в развивающихся странах. Повышенная заболеваемость шигеллезами связана с низким уровнем медицинского обслуживания, необеспеченностью населения адекватным водоснабжением, питанием, санитарно-коммунальным обслуживанием. Для стран с умеренным климатом характерна летне-осенняя сезонность.
Реальное количество заболевших, несомненно, гораздо выше, поскольку значительная часть из них, в основном в развивающихся странах, за медицинской помощью не обращается.
Возбудители дизентерии – бактерии, которые относятся к роду Shigella семейства Enterobacteriaceae.
Шигеллы разделяют на 4 подгруппы (A, B, C, D) и, соответственно, на 4 вида: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei. Виды, в свою очередь, делятся на серовары: S. dysenteriae 1 (шигелла Григорьева-Шиги), S. dysenteriae 2 (шигелла Штутцера-Шмитца) и др. Всего насчитывают около 50 сероваров шигелл.
Наибольшее эпидемиологическое значение практически во всех странах мира, в том числе и в Российской Федерации, имеют S. sonnei и S. flexneri.
Устойчивость шигелл во внешней среде умеренная, зависит от вида возбудителя: например, S. flexneri и S. sonnei способны длительно сохраняться в воде. При кипячении шигеллы погибают мгновенно, в дезинфицирующих растворах – в течение нескольких минут.
Резервуаром и источником инфекции является человек (больной острой или хронической формой дизентерии, бактерионоситель).
Наибольшую опасность представляют больные и бактерионосители, которые по роду своей деятельности связаны с приготовлением пищи, хранением, транспортировкой и продажей пищевых продуктов.
Механизм заражения дизентерией - фекально-оральный, то есть бактерии из кишечника больного человека попадают в желудочно-кишечный тракт здорового человека.
Как это может произойти? Несколькими путями:
-
контактно-бытовым – через загрязненные предметы, игрушки и грязные руки при несоблюдении правил личной гигиены;
-
пищевым – при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов и других продуктов питания, обсемененных бактериями. Здесь роль фактора передачи инфекции способны играть насекомые - мухи и тараканы, которые могут переносить на своих лапках возбудителя заболевания.
-
водным – при попадании бактерий в организм человека через инфицированную воду, причем необязательно пить такую воду, достаточно в ней искупаться. Основные причины загрязнения воды - аварии на водопроводно-канализационных сетях, недостаточные меры по очистке воды и природные катаклизмы, например, паводки и ливневые дожди.
При водном пути передачи инфекции наблюдается самый высокий уровень заболеваемости с одновременным возникновением нескольких очагов.
Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт. В течение суток (иногда дольше) шигеллы находятся в желудке, затем попадают в тонкую кишку. При благоприятном течении болезни через 1—3 дня тонкая кишка освобождается от бактерий, патологический процесс локализуется в толстой кишке. Попав в толстую кишку, шигеллы начинают интенсивно размножаться, приводя к развитию характерных для дизентерии симптомов – диареи с примесями слизи и крови, схваткообразных болей в животе, тенезмов (ложных болезненных позывов к дефекации).
Продолжительность инкубационного периода — от 1 до 7 дней (чаще 2—3 дня).
По тяжести течения – на легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы. По клиническим проявлениям – на колитический, гастроэнтероколитический и гастроэнтеритический варианты.
Отдельной формой дизентерии является бактериовыделение (бактерионосительство), которое рассматривается как субклиническая (то есть не имеющая симптомов) форма инфекционного процесса.
Лечение больных дизентерией может осуществляться не только в условиях специализированного инфекционного отделения, но и амбулаторно. Необходимость госпитализации определяется клиническими (тяжелое или среднетяжелое течение болезни, наличие выраженных сопутствующих заболеваний) и эпидемиологическими (принадлежность к декретированной группе) показаниями.
Прогноз при своевременном и полноценном лечении дизентерии благоприятный. Осложнения встречаются редко. К ним относятся инфекционно-токсический шок, перфорации кишечника, перитонит и др.
В некоторых случаях после клинического выздоровления возможно формирование реконвалесцентного бактерионосительства, которое сопровождается выделением шигелл в течение 1-3 месяцев, а иногда и дольше.В отношении шигеллеза, вызываемого S. sonnei, разработаны меры специфической профилактики (вакцинация). В результате вакцинации формируется иммунитет, обеспечивающий невосприимчивость к инфекции в течение 1 года; при необходимости ежегодно проводится ревакцинация.
Вакцинации подлежат работники медицинских организаций инфекционного профиля; лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства; дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление, отдых (по показаниям). По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки шигеллезов (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.
Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами.
Для профилактики заражения дизентерией необходимо:
-
Соблюдать правила личной гигиены – обязательно мыть руки с мылом или использовать антисептик на спиртовой основе перед приготовлением, приемом пищи и после посещения туалета.
-
Соблюдать чистоту на кухне, рекомендации по условиям и срокам хранения продуктов в холодильнике, не допускать проникновения насекомых в дом – мух и тараканов.
-
Овощи и фрукты тщательно мыть перед употреблением, затем обдавать кипятком. Сырую пищу при приготовлении подвергать тщательной термической обработке.
-
Не приобретать и не употреблять пищу с истекшим сроком годности.
-
Не покупать продукты в местах несанкционированной торговли и “с рук”, особенно сметану, молоко, творог.
-
Не пить воду из источников, не предназначенных для питьевых целей – озера, реки, ключи, колодцы. Пить только кипяченую или бутилированную воду.
-
Купаться только в разрешенных для этого водоемах, не заглатывать воду при нырянии.
Будьте Здоровы!
Источник: cgon.rospotrebnadzor.ru
